潛江市醫(yī)保即時結算系統(tǒng)上線 結算周期縮至1日

日前，記者從市醫(yī)保局獲悉，我市醫(yī)保基金與定點醫(yī)療機構即時結算系統(tǒng)自上線以來，已完成1080人次住院費用結算，撥付醫(yī)保基金253.31萬元。

據了解，為緩解定點醫(yī)療機構墊付資金壓力，提升醫(yī)保基金使用效率，市醫(yī)保局于5月28日正式上線醫(yī)保基金與定點醫(yī)療機構即時結算系統(tǒng)。為保障即時結算工作高效推進，市醫(yī)保局與財政部門緊密協(xié)作，確保結算資金及時到位。同時，通過優(yōu)化信息平臺，實現醫(yī)保、醫(yī)院、銀行三方信息流互聯互通，為醫(yī)保基金結算模式改革提供堅實支撐。

基于現行醫(yī)保基金結算流程和國家（湖北）醫(yī)保信息平臺，我市運用信息化、智能化技術，全面優(yōu)化業(yè)務、基金、信息流程。定點醫(yī)療機構每日將住院費用自動上傳至醫(yī)保信息平臺，平臺按比例生成基本醫(yī)保支付額，次日經“業(yè)財一體化”支付平臺推送至銀行，銀行隨即撥付基金至醫(yī)療機構賬戶，創(chuàng)新形成“日撥付、月結算、年清算”的醫(yī)保結算新模式。

此前，醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)藥機構的費用結算需歷經申報、審核、撥付等流程，周期長達30個工作日。如今，即時結算新模式實現“當天發(fā)生、次日到賬”，將結算周期大幅縮短至1個工作日。這一變革顯著提升了醫(yī)保基金流動性與結算效率，激發(fā)了醫(yī)療機構發(fā)展活力，也讓參保群眾能享受到更優(yōu)質的醫(yī)療服務。

未來，市醫(yī)保局將持續(xù)完善即時結算系統(tǒng)，借助信息化智能手段，為醫(yī)療機構高質量發(fā)展注入更強動力。