潛江推出生育支持“組合拳” 輔助生殖報銷+異地直接結算省錢又省心

“現在去武漢做取卵術，回來還能報銷。”8月4日，市醫保局服務大廳手工報銷窗口前，32歲的市民陳女士將一疊票據遞給工作人員。她的試管嬰兒治療中，“取卵術”“胚胎培養”“胚胎移植”三項費用共計1.24萬元，個人承擔0.59萬元。“這筆報銷對我們這種嘗試試管的家庭來說，壓力小多了。”陳女士感慨道。 輔助生殖報銷需求迫切窗口服務精準對接

當天，在市醫保局手工報銷窗口，前來咨詢和辦理試管類項目報銷的市民并不少。

窗口工作人員介紹，自全省將“胚胎培養”“取卵術”等8項輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫保支付范圍后，全市輔助生殖類醫療服務項目享受報銷待遇結算216人次，醫保基金支出48.18萬元。

“終于等到政策落地了。”正在窗口提交報銷資料的市民張先生難掩喜悅。他和妻子結婚6年未孕，前年在武漢進行了試管嬰兒治療，前期僅檢查費就花了近5萬元。“之前聽說試管不能報銷，一直不敢輕易嘗試。知道湖北把取卵術這些納入醫保后，我和愛人鼓起勇氣繼續治療，這次回潛江報銷，流程很順暢。”

從“異地奔波”到“直接結算”的便民跨越

“現在全省聯網，只要在省內定點醫院生娃，出院就能直接報，連備案都不用辦。”市醫保局待遇保障科負責人劉婷介紹，自2024年12月開通省內異地生育住院直接結算以來，已為本市參保人員在省內異地生育住院直接結算134人次，為省內異地參保人員在潛生育住院提供直接結算215人次，累計減少群眾墊資126.85萬元。

不僅住院報銷更便捷，產前檢查的保障也在加強。“今年上半年，已有469人次享受了產前檢查門診統籌待遇，基金支付9.69萬元。”劉婷補充道，更讓參保人期待的是，自2025年9月1日起，職工生育保險門診產檢標準上限將從300元/人上調至1000元/人，“產檢超出的部分還可以納入個人門診統籌報銷，基本能覆蓋常規產檢費用。”

津貼直達個人新生兒參保“零門檻”

“以前生娃領津貼，得單位先轉手，現在直接打到我的賬戶上，而且申領手續也方便，不用到現場辦理。”剛剛辦完生育津貼申領手續的市民趙女士說，“通過湖北醫療保障微信小程序填報生育信息，提交身份證和出院記錄后，5個工作日錢就到賬了，不用再等單位‘中轉’。”

據窗口工作人員介紹，目前生育津貼審核已壓縮至10個工作日內，且全部直發至參保女職工本人賬戶。

較以往需等待戶口辦理成功后才能參保的模式，如今新生兒憑出生證明即可“零門檻”即時參保，通過“出生一件事”聯辦實現“落地即參保”。

“寶寶出生后，憑著出生醫學證明在‘鄂匯辦’App上給他辦了醫保，出生當年免繳醫保費用即可享受醫保待遇。”在產科病房，新手爸爸王先生在手機上僅花了5分鐘就辦理了新生兒的醫保手續，“孩子出院后就能直接用醫保報銷門診費用，再也不用擔心‘斷檔’。”

“優化生育支持政策是回應群眾‘急難愁盼’的關鍵舉措。下一步，我們將持續跟蹤輔助生殖報銷政策的落地效果，進一步簡化異地就醫備案流程，用更精準的醫保服務，為育齡家庭托住‘穩穩的幸福’。”市醫保局相關負責人表示。